标准鞘内SEMM式子宫切除术(CISH)是一种微创手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
　　一、术前护理
　　1、心理护理：腹腔镜子宫切除是国内开展的一项新手术，尤其我区，
患者了解甚少，病人恐惧、焦虑。术前向患者及家属讲述此项手术的优缺点，医生采取此种
术式的可靠性及临床开展情况，详细说明手术过程、时间、麻醉方法等。嘱病人与病区同类
病人交流，了解剖腹存在的缺点，解除患者的顾虑，取得病人的信任和主动配合。
　　2、一般术前准备
　　（1）皮肤准备：剃去腹部汗毛和阴毛，用石蜡油棉球去除脐孔内污
垢，嘱病人沐浴更衣。
　　（2）常规检查：查血常规、血型、出凝血时间，了解患者的凝血功
能。Hb<60
g/L者术前输注全血400～800
ml，防止术中出血及创面渗血。抽血作肝、肾功能
化验，作心电图、胸片，了解心肺功能有无异常。
　　（3）胃肠道准备：术前保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒
息和术后胃肠胀气。术前常规禁食8～12
h，禁水4～6
h，术前晚行温肥皂水600
ml灌肠，
术前2
h再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使手术野充分暴露，便于操作，避免肠管损伤。
术前在无菌操作下行气囊导管留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤膀胱。 宁波健康http://WWW.NBJKW.COM
　　3、专科术前准备
　　（1）宫颈检查：常规作宫颈细胞学或病理学检查，排除宫颈恶性病
变。
　　（2）子宫检查：术前常规行诊断性刮宫。子宫内膜组织送病理检查
，明确病理诊断，确定手术方式及范围。
　　（3）阴道准备：CISH是阴道操作的一种手术，因此，准备是否充分
和术后感染有一定关联，术前3
d用碘伏液阴道冲洗、消毒后用灭滴灵、土霉素各1片碾粉
置于阴道后穹窿处，每日1次。
　　4、术后一般护理
　　（1）卧位与饮食：本组病例均行全麻，按全麻术后常规护理。常规给氧
2～4
h，流量2～4
L/min，提高血氧饱和度。去枕平卧，头偏向一侧。麻醉清醒后改平卧或
半卧，以病人舒适为准。术后8～12
h即鼓励病人下床活动。术后6
h内禁饮食，后改流质、
半流，待肛门排气后进普食。
　　（2）生命体征的监测：术后每小时测生命体征1次至病情稳定，观察病
人面色及精神状况。
　　（3）留置导尿管的观察：随时注意保持导尿管引流通畅，防止尿管脱出
、扭曲、受压，准确测量记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置
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h可拔除。
　　（4）呼吸道的护理：术后鼓励病人咳嗽咳痰，对咽喉疼痛、痰液粘稠不