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宁波健康网-急性荨麻诊病人标准护理计划

文章来源:  发布时间:2007-03-23   字体: []
 

 

急性荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,起病急,病情严重时可引起过敏性休克、窒息等,病人十分紧张。护理要点是及早发现病情变化情况,预防并发症的发生、减轻病人的害怕心理。常见护理问题包括:(1)恐惧;(2)疼痛;(3)有过敏性休克的危险;(4)有窒息的危险。
一、恐惧
相关因素:
1
起病较急,皮肤剧痒。
2
对病室的环境感到陌生。
3
对健康状况突然变化感到恐惧,害怕死亡。
主要表现:
1
自诉有恐慌,心神不安。
2
哭泣,入睡后被恶梦惊醒,警惕性增高。
护理目标:
1
病人能说出引起恐惧的原因和缓解恐惧的一些方法。
2
病人心理压力减轻。
护理措施:
1
向病人介绍疾病的有关内容,让病人了解病情,了解治疗方案,以减少思想顾虑。
2
耐心倾听病人的感受,鼓励病人说出恐惧的原因,并作出有针对性的疏导。
3
认真介绍与病人有关的医护人员、卫生员及其他急性荨麻疹治愈病例,增加病人治病的信心。
4
指导家庭成员共同努力缓解病人的恐惧心理,如谈一些开心的事、听一些轻松的音乐等。
重点评价:
病人情绪是否稳定,能否主动配合医疗、护理。
二、疼痛 您阅读的文章来自http://WWW.NBJKW.COM/
相关因素:
过敏引起胃肠道痉挛。
主要表现:
病人腹痛,呈急性痛苦面容,烦躁不安,采用保护性体位,呻吟。
护理目标:
病人主诉疼痛减轻或消失。
护理措施:
1
遵医嘱进食易消化、洁净的食物,不食生冷刺激性食物。
2
同情安慰病人,分散病人注意力。
3
采取舒适体位。
4
给予保暖,必要时可腹部热敷、按摩。
5
遵医嘱给予抗过敏、解痉药物并观察疗效。
重点评价:
病人是否感觉疼痛缓解或消失。
三、有过敏性休克的危险
相关因素:
过敏引起。
主要表现:
病人心慌,烦躁,恶心,血压下降,收缩压降至12
kPa(90mmHg)以下,脉搏细,呼吸急促。
护理目标:
尽早发现休克先兆,及时加以纠正。
护理措施:
1
严密监测生命体征,观察血压、脉搏、呼吸等的变化情况。
2
认真观察病人神志变化情况如病人烦躁,表情淡漠应及时报告医师并予以处理。
3
遵医嘱积极抗过敏治疗并观察其疗效。
4
病人卧床休息,躁动时使用护栏,防止病人坠床。
5
必要时遵医嘱给病人吸氧。
重点评价:
1
监测血压、脉搏、神志的变化。
2
病人有休克现象时能否得到及时纠正。
四、
有窒息的危险 关注您的健康-文章源自宁波健康网WWW.NBJKW.COM
相关因素:
过敏引起喉头粘膜水肿。
主要表现:
咽喉组织水肿,病人气促、胸闷、呼吸困难,严重时出现三凹征。
护理目标:
病人未出现窒息或窒息得到及时处理。
护理措施:
1
指导病人一有不适,须立即告诉医务人员。
2
呼叫器放于病人手边,出现呼吸困难即响铃。
3
备气管切开包于床旁。
4
耐心安慰病人正确对待自己的病情,不要过分紧张。
5
遵医嘱使用抗组胺类药及激素,防止发生喉头粘膜过敏水肿现象。
重点评价:
监测病人呼吸状况。 您阅读的文章来自http://WWW.NBJKW.COM/



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