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急性荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,起病急,病情严重时可引起过敏性休克、窒息等,病人十分紧张。护理要点是及早发现病情变化情况,预防并发症的发生、减轻病人的害怕心理。常见护理问题包括:(1)恐惧;(2)疼痛;(3)有过敏性休克的危险;(4)有窒息的危险。 一、恐惧 相关因素: 1 起病较急,皮肤剧痒。 2 对病室的环境感到陌生。 3 对健康状况突然变化感到恐惧,害怕死亡。 主要表现: 1 自诉有恐慌,心神不安。 2 哭泣,入睡后被恶梦惊醒,警惕性增高。 护理目标: 1 病人能说出引起恐惧的原因和缓解恐惧的一些方法。 2 病人心理压力减轻。 护理措施: 1 向病人介绍疾病的有关内容,让病人了解病情,了解治疗方案,以减少思想顾虑。 2 耐心倾听病人的感受,鼓励病人说出恐惧的原因,并作出有针对性的疏导。 3 认真介绍与病人有关的医护人员、卫生员及其他急性荨麻疹治愈病例,增加病人治病的信心。 4 指导家庭成员共同努力缓解病人的恐惧心理,如谈一些开心的事、听一些轻松的音乐等。 重点评价: 病人情绪是否稳定,能否主动配合医疗、护理。 二、疼痛 您阅读的文章来自http://WWW.NBJKW.COM/ 相关因素: 过敏引起胃肠道痉挛。 主要表现: 病人腹痛,呈急性痛苦面容,烦躁不安,采用保护性体位,呻吟。 护理目标: 病人主诉疼痛减轻或消失。 护理措施: 1 遵医嘱进食易消化、洁净的食物,不食生冷刺激性食物。 2 同情安慰病人,分散病人注意力。 3 采取舒适体位。 4 给予保暖,必要时可腹部热敷、按摩。 5 遵医嘱给予抗过敏、解痉药物并观察疗效。 重点评价: 病人是否感觉疼痛缓解或消失。 三、有过敏性休克的危险 相关因素: 过敏引起。 主要表现: 病人心慌,烦躁,恶心,血压下降,收缩压降至12 kPa(90mmHg)以下,脉搏细,呼吸急促。 护理目标: 尽早发现休克先兆,及时加以纠正。 护理措施: 1 严密监测生命体征,观察血压、脉搏、呼吸等的变化情况。 2 认真观察病人神志变化情况如病人烦躁,表情淡漠应及时报告医师并予以处理。 3 遵医嘱积极抗过敏治疗并观察其疗效。 4 病人卧床休息,躁动时使用护栏,防止病人坠床。 5 必要时遵医嘱给病人吸氧。 重点评价: 1 监测血压、脉搏、神志的变化。 2 病人有休克现象时能否得到及时纠正。 四、 有窒息的危险 关注您的健康-文章源自宁波健康网WWW.NBJKW.COM 相关因素: 过敏引起喉头粘膜水肿。 主要表现: 咽喉组织水肿,病人气促、胸闷、呼吸困难,严重时出现三凹征。 护理目标: 病人未出现窒息或窒息得到及时处理。 护理措施: 1 指导病人一有不适,须立即告诉医务人员。 2 呼叫器放于病人手边,出现呼吸困难即响铃。 3 备气管切开包于床旁。 4 耐心安慰病人正确对待自己的病情,不要过分紧张。 5 遵医嘱使用抗组胺类药及激素,防止发生喉头粘膜过敏水肿现象。 重点评价: 监测病人呼吸状况。 您阅读的文章来自http://WWW.NBJKW.COM/
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