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宁波健康网-白血病百问 |
文章来源： 发布时间：2007-03-21 字体： [大中小]
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<20×109-50×109/L者； (5)FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者； (6)淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者； (7)伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等； (8)治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短者； (9)肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。 54．白血病的治疗分哪几个阶段？各阶段的目的有何不同？ 白血病的治疗一般可分为诱导缓解治疗及缓解后治疗两个主要阶段，后者又可进一步分为巩固治疗悍期强化治疗与维持治疗两个阶段。诱导缓解的目的是要迅速将白血病细胞尽量减少，使骨髓的造血功能恢复正常，达到完全缓解的标准。缓解后治疗的目的是通过采用持续较长时间的巩固和强化治疗，进一步消灭体内残存的白血病细胞，防止白血病复发，延长缓解和生存时间，争取治愈白血病。 55．怎样才算白血病完全缓解？ 白血病完全缓解需具备以下条件： (1)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常； (2)血常规化验显示血红蛋白≥100g/L (男性)或≥90g/L (女性及儿童)，中性粒细胞绝对值>1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血中未发现白血病细胞； (3)骨髓中原始细胞≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。当患者同时满足上述三条时，则为完全缓解；若患者骨体检查符合有关标准，但临床或血常规化验尚未达到相应标准时，则视为部分缓解；否则为未缓解。若从治疗后完全缓解之日算起，其间无白血病复发达3-5年者称为白血病持续完全缓解。 56．什么是白血病的临床治愈？ 凡是白血病患者停止化疗5年后病情无复发或是无病生存达10年者，即视为临床治愈。 57．白血病持续完全缓解是否可算白血病临床治愈？白血病持续完全缓解与白血病临床治愈，两者虽均属于白血病的长期存活状态(白白血病确诊之日起，无病或带病存活时间达5年或以亡者)，但两者之间并不能等同。只有当持续完全缓解的患者终止化疗后继续保持白血病不复发达5年以上，方可视为临床治愈。 58．白血病完全缓解后为什么还要继续化疗？ 未经治疗的白血病患者，其体内的白血病自胞约为5×1010一1013。完全缓解的患者，虽然其白血病的临床症状、体征已完全消失，血象手骨髓象已基本上恢复正常，但此时其体内仍残昏有相当数量(108一109或以下)的白血病细胞并且在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病鲜胞的浸润，这些残留的白血病细胞可引起疾病轰发。为了进一步消灭残存的白血病细胞，防止轰发，延长缓解和生存时间，争取白血病治愈，在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗并躬续相当长时期(2-3年)。 59．什么叫白血病微小残留病？ 白血病微小残留物，是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后，体内仍雍留有少量白血病细胞的状态。一般认为白血病患者就诊时体内白血病细胞总数约为1012。经化疗诱导至完全缓解后，白血病细胞可降至1010。此时，用一般形态学的方法已难以检出白血病细胞的存在，但实际上患者骨髓内的白血病细胞还存在，数量可以是109或以下。这些残存的细胞即成为白血病复发的根源。 60．检测微小残留白血病有什么意义？ 检测微小残留白血病的意义在于： (1)有利于更早地预测白血病的复发；指导白血病的临床治疗，根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗； (2)有利于较早发现白血病细胞是否耐药，并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施； (3)有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果。 61．如何判断白血病复发？ 经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以后的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发： (1)骨髓中原始细胞或原单 幼单或原淋 幼淋>5％但又
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